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指間動(dòng)脈皮瓣修復甲床缺損手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/右拇指甲床部分缺損-4-1.html" target="_blank">右拇指甲床部分缺損 現病史【一般資料】 男性，43，工人 【主訴】 右拇指疼痛、流血2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎被電鋸割傷右手拇指，當即疼痛、流血。急來(lái)就診，攝DR示：右拇指未見(jiàn)骨折征象。急診以右拇指外傷伴甲床缺損為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史 【個(gè)人史】 生于本地，未到過(guò)疫區，吸煙20支/日...
王***偉 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：1421
女子發(fā)現左髖部長(cháng)腫物，檢查后竟然是梭形細胞瘤？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/左髖部梭形細胞腫瘤-4-1.html" target="_blank">左髖部梭形細胞腫瘤 現病史【一般資料】 女性，32歲，工人 【主訴】 發(fā)現左髖部腫物4天。 【現病史】 患者于4天前無(wú)意間發(fā)現左髖部外側有一腫物，無(wú)疼痛，無(wú)紅腫，無(wú)潰破，于當地衛生院行彩超示：左髖部實(shí)性低回聲，建議進(jìn)一步檢查。今為求進(jìn)一步治療來(lái)院,門(mén)診經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史及查體后以“左髖部腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái),飲食睡眠可,大小便正常,體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 平素身體健康。無(wú)肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史及手術(shù)史。無(wú)特殊食物過(guò)敏史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)金屬過(guò)敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓...
劉*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：8718
脛腓骨骨折Mippo技術(shù)手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/左脛腓骨骨折-4-1.html" target="_blank">左脛腓骨骨折 現病史【一般資料】 男性，48歲，農民 【主訴】 左小腿腫痛畸形伴不敢活動(dòng)2小時(shí) 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎從1多高處墜落，多久左小腿腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，急診攝DR示：左脛骨螺旋形骨折，左腓骨骨折，移位。急診以左脛腓骨骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：1644
中年阿姨喉嚨痛了4天，連吞咽都困難的病因診斷 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/右側扁桃體周膿腫-4-1.html" target="_blank">右側扁桃體周膿腫右側扁桃體周?chē)?/a>右側急性化膿性扁桃體炎高血壓病1級（中危） 現病史【一般資料】 女性，53歲，農民 【主訴】 右側咽痛4天。 【現病史】 患者于4天前無(wú)明顯誘因，逐漸出現右側咽痛不適,疼痛呈持續性，吞咽時(shí)加重，無(wú)咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難。起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物、肌注藥物對癥治療，上述癥狀未緩解。今晨患者自覺(jué)右側口咽部有大量膿血性分泌咯出，分泌物排除后咽痛癥狀稍有緩解。今為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“右側扁桃體周?chē)撃[”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)一般，飲食量少，睡眠差，體重無(wú)明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：2258
膀胱癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期)-4-1.html" target="_blank">膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期) 現病史【一般資料】 男性，72歲，農民 【主訴】 確診膀胱癌3月余，擬行化療。 【現病史】 .custom-timeline-item { position: relative; } .custom-timeline-title { position: relative; margin-bottom: 10px; line-height: 22px; } .custom-timeline-item:first-child:before { display: ...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1547
IV期肺腺癌驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現病史【一般資料】 女性，55歲，農民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余，擬行化療。 【現病史】 患者于2019-03-19在當地醫院行胸部增強T檢查右肺下葉軟組織腫塊，考慮中心型肺癌伴阻塞性肺炎，右肺門(mén)及整個(gè)多發(fā)淋巴結轉移可能性大。行EBUS-TBNA檢查，常規病理報告：(12R區腫瘤穿刺組織物)腺癌.免疫組化:癌細胞CK5/6(-)、CK7(-)、P40(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)。全身骨顯像:左側第5/10肋骨異常核素濃聚，骨轉移可能。行基因檢測示：EGFR基因21外顯子L85...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1686
陳舊性橈骨遠端骨折手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/右橈骨遠端陳舊性骨折-4-1.html" target="_blank">右橈骨遠端陳舊性骨折 現病史【一般資料】 女性，56歲，無(wú) 【主訴】 右腕部腫痛畸形活動(dòng)受限3個(gè)月。 【現病史】 患者于3個(gè)月前，不慎摔倒，右手先著(zhù)地，當即右腕部腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，于當地醫院攝DR示：右橈骨遠端骨折，骨折遠端向背側呈角移位。建議手法復位，患者拒絕，找民間醫生外敷草藥治療，未見(jiàn)好轉，局部腫痛畸形伴活動(dòng)受限，逐來(lái)就診，攝DR及CT示右橈骨遠端陳舊性骨折，移位明顯。門(mén)診以右橈骨遠端陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 ...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：9454
口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內，溶栓治療后好轉 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】 男性，79歲，農民 【主訴】 口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時(shí) 【現病史】 患者 2021.05.19 19:00 全身大汗、胸悶后出現口齒不清伴口角歪斜，伴口齒含糊不清，反應遲鈍，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木乏力，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)吞咽困難，無(wú)發(fā)熱咳嗽，無(wú)飲食嗆咳，無(wú)四肢抽搐，無(wú)意識障礙， 20:17 至我院急診， 20:27 頭顱 CT 排除腦出血，心電圖正常， 20:30 血常規正常，肝腎功能正常， Na132.5umol/L, 凝血功能正常，栓溶二聚體正常，心肌酶、 BNP 正常...
中老年人言語(yǔ)含糊時(shí)，應注意預防腦干梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/腦干梗死-4-1.html" target="_blank">腦干梗死高血壓2型糖尿病腦梗死 現病史【一般資料】 男性，55歲，工人 【主訴】 言語(yǔ)含糊伴左下肢麻木無(wú)力 1 天余 【現病史】 患者入院前 1 天余無(wú)明顯誘因下出現言語(yǔ)含糊伴左下肢麻木無(wú)力，言語(yǔ)稍含糊尚能被他人理解，行走時(shí)左下肢無(wú)明顯拖拽，但自覺(jué)無(wú)力，伴頭暈、惡心等不適，無(wú)肢體抽搐，無(wú)大小便失禁，無(wú)意識喪失，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，遂至我院急診就診， 2021.05.21 完善血常規 CRP 、心肌酶譜、 pro-BNP 、肝腎功能、鉀鈉氯等未見(jiàn)明顯異常。隨機葡萄糖 17.10mmol/L 。頭顱 CT+ 胸部 CT 提示左...
面部麻木？可能是腔隙性腦梗死引起 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/腔隙性腦梗死-4-1.html" target="_blank">腔隙性腦梗死 現病史【一般資料】 女性，69歲，農民 【主訴】 左側面部麻木 1 天 【現病史】 患者今日上午 07:40 左右吃過(guò)早飯后開(kāi)始出現左側面部麻木，以左側口角周?chē)鸀橹?，眼部以上及耳周無(wú)麻木，閉眼正常，飲水正常，自覺(jué)近幾日有心悸不適，無(wú)言語(yǔ)不清，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黑蒙、暈厥，無(wú)四肢抽搐，無(wú)神志不清，無(wú)視物旋轉、視物雙影，無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳，無(wú)大小便失禁，無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，于 08:46 至我院急診就診，測血壓 148/90mmHg ，查血細胞分析、 C ...
IIA期乳腺癌術(shù)后化療，單靶治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽(yáng)性）-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽(yáng)性） 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】 確診乳腺癌4月余，擬行靶向+化療。 【現病史】 患者于2020-05無(wú)意中發(fā)現左乳一腫物，約花生米樣大小，無(wú)明顯脹痛，與月經(jīng)來(lái)潮無(wú)關(guān)。無(wú)乳頭溢液，無(wú)乳頭內陷及乳頭瘙癢，無(wú)發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理，該腫物呈漸進(jìn)性增大.2021-01-18到當地醫院就診，門(mén)診醫師行彩超檢查提示:左乳皮下低回聲結節，雙側腋窩淋巴結顯示。行鉬靶示:左側乳腺簇狀鈣化灶:左側乳腺腫物，考慮Ca？Bi-Rads分級5類(lèi)，雙側乳腺退化不良，BI-RADS分級2類(lèi)。...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：2199
一例嬰兒沙門(mén)菌腸炎診治過(guò)程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/沙門(mén)菌腸炎-4-1.html" target="_blank">沙門(mén)菌腸炎輕度脫水 現病史【一般資料】 男性，1歲2個(gè)月，無(wú) 【主訴】 發(fā)熱、腹瀉1天 【現病史】 患兒于入院前1天無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，共2次，予布洛芬顆粒1/3包口服后體溫降至正常，但易反復，伴有腹瀉，共排稀水便8次，量不等，無(wú)黏液膿血便，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐，無(wú)皮疹，無(wú)抽搐，無(wú)尿頻、尿痛，家長(cháng)來(lái)我院門(mén)診就診。查血常規：白細胞 7.63×10^9/L、淋巴細胞比率 30%、單核細胞比率 14%、中性粒細胞比率55.8%、紅細胞 5.06×10^12/L、血紅蛋白 129g/L、血小板 271×10^...
姜***哲 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3703
2歲幼兒喘息性支氣管炎合并中性粒細胞減少 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎中性粒細胞減少癥 現病史【一般資料】 女性，2歲3個(gè)月，無(wú) 【主訴】 患者，女童，2歲3個(gè)月，發(fā)熱1天后，咳嗽3天，喘息1天 【現病史】 該患于入院前4天無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高38℃左右，共2次，予美林5ml或退熱栓1枚納肛后體溫可恢復正常，熱時(shí)無(wú)寒顫，無(wú)抽搐，無(wú)皮疹。入院前3天患兒出現咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，無(wú)聲音嘶啞，遂前往醫院就診，查血常規白細胞正常，分類(lèi)中性粒細胞為主，C反應蛋白9.4mg/L，超敏C反應蛋白＞5mg/L，肺炎支原體陽(yáng)性，胸片：兩肺紋理增粗，歸家后給予阿奇霉素顆粒（0.1g，日...
姜***哲 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3382
幼兒急性胃炎的脫水病癥排查 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/急性胃炎-4-1.html" target="_blank">急性胃炎急性咽峽炎 現病史【一般資料】 男性，1歲半,兒童， 【主訴】 嘔吐半天 【現病史】 現病史: 半天前進(jìn)食過(guò)多后出現嘔吐，5次，呈非噴射性，嘔吐物胃內容物，量多少不一，最后一次是膽汁樣物質(zhì)少量。無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)流涕，無(wú)精神萎靡，排氣情況不詳。家屬給予“消食片”1次，無(wú)減輕，現為求得進(jìn)一步治療來(lái)我院門(mén)診，查血常規及CRP:白細胞 20.74 10^9/L, 中性粒細胞百分比 87.9 %, 淋巴細胞百分比 6.5 %, 紅細胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 g/L, 血小板 376 10^9/L...
喬***娟 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3974
妊娠合并霉菌性陰道炎對分娩有影響嗎？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/胎膜早破-4-1.html" target="_blank">胎膜早破先找流產(chǎn) 現病史【一般資料】 女性，25歲，銷(xiāo)售 【主訴】 停經(jīng)37+5周,陰道流液1+小時(shí)。 【現病史】 孕婦平素月經(jīng)規則，末次月經(jīng)2020年09月03日，預產(chǎn)期2021年06月10日；停經(jīng)40天測尿HCG陽(yáng)性。停經(jīng)早期未出現納差不適，無(wú)放射線(xiàn)接觸史；早孕期無(wú)病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現胎動(dòng),停經(jīng)13周在我院建卡檢查共11次；唐氏三聯(lián)篩查低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常。2021-1-24我院查肝功2項提示：AST59 U/L，ALT 151 U/L，2021-2-28復查肝功2項正常。2021-...
張*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：17997
麻醉復蘇期低血壓一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/全麻-4-1.html" target="_blank">全麻宮頸CINⅡ-Ⅲ級低鉀血癥二三尖瓣反流（輕度）慢性丙肝 現病史【一般資料】 女性，62歲，農民 【主訴】 陰道排液20余天，檢查發(fā)現宮頸病變4天 【現病史】 患者既往月經(jīng)規律，自然絕經(jīng)10余年，自訴絕經(jīng)后無(wú)陰道出血情況?；颊呓?0天來(lái)無(wú)明顯誘因陰道水樣分泌物，量多，內褲濕透，無(wú)陰道出血，5月25日到我院門(mén)診檢查行宮頸活檢，5月29日病檢結果到提示：慢性子宮頸炎伴高級別上皮內病變（CINⅡ-Ⅲ級）。來(lái)院要求手術(shù)，5月29日門(mén)診以 宮頸CINⅡ-Ⅲ級收入院，因考慮宮頸萎縮嚴重建議其上級醫院行宮頸錐切，后辦理出院?；颊叩轿錆h中南醫院就診，建議直接行全子宮切除...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1601
急性闌尾炎的ERAS快速康復治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/急性闌尾炎并局限性腹膜炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎并局限性腹膜炎左腎囊腫盆腔積液 現病史【一般資料】 男性，30，職員 【主訴】 下腹部疼痛不適10小時(shí)余 【現病史】 患者10小時(shí)余前無(wú)明顯誘因出現下腹疼痛不適，呈持續性鈍痛，無(wú)放射痛，進(jìn)行性加重，漸難忍受，無(wú)發(fā)熱，疼痛劇烈時(shí)伴惡心并嘔吐一次，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，無(wú)寒顫，無(wú)腹瀉、便血，無(wú)血尿及小便疼痛等癥狀。后疼痛漸加重轉移并固定至右下腹。為求進(jìn)一步診治，急來(lái)我院，查腹部CT:1.闌尾增粗、壁毛糙并糞石，考慮闌尾炎，建議結合臨床；2.左腎低密度影，考慮囊腫；3.前列腺鈣化灶；4.盆腔少量積液；血常規：WBC 10.13×...
樊***杰 | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：10685
5個(gè)月先心病嬰兒感染肺炎的診治過(guò)程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎 肝功能異常 腺病毒感染 先天性心臟病 現病史【一般資料】 女性，5個(gè)月，無(wú) 【主訴】 女?huà)耄?個(gè)月，發(fā)熱1天后，咳嗽伴喘4天 【現病史】 該患于入院前5天與患“肺炎”姐姐接觸后出現發(fā)熱，體溫38.5℃，予美林5ml口服后體溫降至正常，并予小兒翅鞘清熱顆粒（半包/次，日3次）口服對癥治療4天，未再發(fā)熱；入院前4天患兒出現咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，伴喘，無(wú)聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，無(wú)呼吸困難，無(wú)夜間憋醒；今日為進(jìn)一步診治來(lái)院，門(mén)診以“急性毛細支氣管炎”收入院。發(fā)病來(lái)患兒精神一般，進(jìn)乳較好，睡前欠安，大便稀，內有奶瓣，每日4-5次，尿量正...
姜***哲 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：6415
胎兒臍帶繞頸，剖宮產(chǎn)的選擇時(shí)間尤為重要 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/胎死宮內-4-1.html" target="_blank">胎死宮內頭位順產(chǎn)（孕2產(chǎn)2宮內妊娠40周LOA單死嬰）胎兒生長(cháng)受限臍帶繞頸（三周）妊娠期糖尿病 現病史【一般資料】 女性，31歲， 【主訴】 停經(jīng)40周，發(fā)現胎死宮內1天 【現病史】 孕婦平素月經(jīng)規則，末次月經(jīng)2020年08月24日，2020年9月12日于廣東省第二人民醫院行IVF-ET術(shù)，放置囊胚1枚，預計預產(chǎn)期2021年05月31日；移植后14天查血HCG陽(yáng)性，移植30+天查早孕B超提示宮內單活胎。停經(jīng)40天測尿HCG陽(yáng)性。停經(jīng)早期未出現納差不適，無(wú)放射線(xiàn)接觸史；早孕期無(wú)病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現胎動(dòng),停經(jīng)13周在我院建卡檢查共21次；2020-12-29唐氏三聯(lián)篩查提示2...
張*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：7503
未足月胎膜早破合并宮內感染怎么辦？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.qingdameiyi.com/tags/so/分娩期宮內感染-4-1.html" target="_blank">分娩期宮內感染早產(chǎn)妊娠期糖尿病 現病史【一般資料】 女性，36歲， 【主訴】 停經(jīng)31+3周,陰道流液1小時(shí)。 【現病史】 孕婦平素月經(jīng)規則，末次月經(jīng)2020年10月10日，預產(chǎn)期2021年07月17日；停經(jīng)40天測尿HCG陽(yáng)性。停經(jīng)早期未出現納差不適，無(wú)放射線(xiàn)接觸史；早孕期無(wú)病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現胎動(dòng)，停經(jīng)13周在我院建卡檢查共2次；因為高齡孕婦，建議行產(chǎn)前診斷，孕婦拒絕，要求行無(wú)創(chuàng )基因檢測均提示低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常。孕婦平素無(wú)多飲、多食、多尿等，孕中期我院行OGTT：5.17-7.23-5.57mm...
張*** | 主治醫師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：7731
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