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              兒童過敏性紫癜循證診治建議

              2014-05-06 20:57 閱讀:8557 來源:愛愛醫 作者:愛*醫 責任編輯:愛愛醫
              [導讀] 《兒童過敏性紫癜循證診治建議》內容簡介 過敏性紫癜(HenochSchtinleinpurpura,HSP)是兒童期最常發生的血管炎,主要以小血管炎為病理改變的全身綜合征。HSP臨床表現為非血小板減少性可觸性皮膚紫癜,伴或不伴腹痛、胃腸出血、關節痛、腎臟損害等癥狀。多數

                  《兒童過敏性紫癜循證診治建議》內容簡介

                  過敏性紫癜(Henoch—Schtinleinpurpura,HSP)是兒童期最常發生的血管炎,主要以小血管炎為病理改變的全身綜合征。HSP臨床表現為非血小板減少性可觸性皮膚紫癜,伴或不伴腹痛、胃腸出血、關節痛、腎臟損害等癥狀。多數呈良性自限性過程,但也可出現嚴重的胃腸道、腎臟及其他器官損傷‘1“.目前,HSP發病機制仍不清楚,尚缺乏統一的治療方案以及規范的隨診。為了規范兒童HSP的臨床診治,2012年2月中華醫學會兒科學分會免疫學組在湖南長沙召開了兒童HSP診斷與治療專家座談會,決定按照循證方法學的原則制定本診治建議,2012年9月及10月分別在中華醫學會第十七次全國兒科學術大會及中華醫學會全國+JL免疫學術會議上對指南初稿進行了討論。本診治建議最大限度收集來自成人和兒科的原創性臨床研究、國內外各種數據庫的綜合資料和診療指南、專家共識等文獻資料,進行分析總結,并以此為基礎形成診治建議。本建議適用于有一定兒科疾病診治基礎或經驗的兒科醫師。在針對具體患兒時,本指南不是臨床醫師必須執行的診治規范,臨床醫生應充分了解本病的最佳臨床證據和現有醫療資源,采納恰當的診療方案。

                  《兒童過敏性紫癜循證診治建議》內容預覽

                  、流行病學HSP可發生于所有年齡段兒童,最小病例報道為6個月患兒,但多見于2—6歲,75%患者小于8歲,90%患者小于10歲。秋冬季節發病多見。國外統計兒童每年的發病率為(10.5—20.4)/10萬。我國**年發病率為12.9/10萬,內地尚無大宗流行病學發病率的數據報道。其中4—6歲發病率最高,達到每年70.3/10萬。有報道男女發病率之比為1.2:1,黑人發病率較白人和亞洲人稍低”“.

                  五、病因

                  迄今為止,該病的病因及發病機制仍未完全闡明,病因可能涉及感染、免疫紊亂、遺傳等因素。其發病機制以IgA介導的體液免疫異常為主,IgAl沉積于小血管壁引起的自身炎癥反應和組織損傷在HSP發病中起重要作用,特別是IgAl糖基化異常及IgAl分子清除障礙在HSP的腎臟損害起著關鍵作用,紫癜性腎炎(HSPN)患兒血清半乳糖缺乏IgAl(Galactose—deficient IgAl,Gd—IgAl)水平增高,大分子的IgAl一IgG循環免疫復合物沉積于腎臟可能是導致HSPN的重要發病機制。6J.T細胞功能改變、細胞因子和炎癥介質的參與、凝血與纖溶機制紊亂、易感基因等因素在HSP發病中

                  點擊下載***:《兒童過敏性紫癜循證診治建議》


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