甲狀腺疾病診治指南―甲狀腺功能減退癥
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分類(lèi)
1.根據病變發(fā)生的部位分類(lèi) :（1）原發(fā)性甲減（primaryhypothyroidism）：由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減 ,此類(lèi)甲減占全部 甲減的95%以上。原發(fā)性 甲減的病因中自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）“.I治療三大原因占90%以上。（2）中樞性甲減（centralhypothyroidism）或繼發(fā)性 甲減 （secondaryhypothyroidism）：由于下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或者促甲狀腺素（TSH）產(chǎn)生和分泌減少所致的甲減 ,其中由下丘腦病變引起TRH缺乏的甲減稱(chēng)為三發(fā)性甲減（tertiaryhypohtyroidism）。垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及產(chǎn)后大出血是中樞性甲減的較常見(jiàn)原因。（3）甲狀腺激素抵抗綜合征（resistancetothyroidhormones）：由于甲狀腺激素在外周組織實(shí)現生物效應障礙引起的甲減。
2.根據病變的原因分類(lèi)：例如藥物性 甲減；手術(shù)后或”.I治療后甲減；特發(fā)性甲減；垂體或下丘腦腫瘤手術(shù)后甲減等。3.根據甲狀腺功能減低 的程度分類(lèi)：臨床 甲減 （ovetrhyophtyroidism）和亞臨床甲減（subclinicalhypothyroidism）。
三、診斷
1.病史：詳細地詢(xún)問(wèn)病史有助于本病的診斷。如甲狀腺手術(shù)、甲亢“.I治療 ;Graves病、橋本甲狀腺 炎病史 和家族史等。
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