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過(guò)敏性鼻炎治療方法

2014-04-19 10:14 閱讀:2946 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 室內的塵螨數量最好

    治療方法

    1.避免接觸變應原

    (1)室內的塵螨數量最好<20/m2只;維持居住空間相對濕度至60%以下,但過(guò)低(如低于30%——40%)會(huì )造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾,螨變應原溶于水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。

    (2)相應花粉致敏季節,規避致敏原。

    (3)對動(dòng)物皮毛過(guò)敏的患者回避過(guò)敏原。

    2.藥物治療

    應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無(wú)長(cháng)期持續療效,因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長(cháng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優(yōu)點(diǎn),高濃度藥物可直接作用于鼻部,避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過(guò)敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內給藥不是最佳選擇,推薦全身藥物治療。

    (1)抗組胺藥 口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應性鼻炎。

    (2)糖皮質(zhì)激素 鼻用糖皮質(zhì)激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無(wú)反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。

    (3)抗白三烯藥 對變應性鼻炎和哮喘有效。

    (4)色酮類(lèi)藥 對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。

    (5)鼻內減充血劑 對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應控制在7天以?xún)取?br />
    (6)鼻內抗膽堿能藥物 可有效抑制流涕。

    (7)中藥 部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。

    (8)妊娠期患者 應慎用各種藥物。

    3.免疫治療

    是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進(jìn)程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受,具有長(cháng)期效果,可預防變應性疾病的發(fā)展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。適應癥主要用于常規藥物治療無(wú)效的變應性鼻炎患者。

    禁忌證:

    (1)哮喘發(fā)作期。

    (2)患者正使用β受體阻斷劑。

    (3)合并其他免疫性疾病。

    (4)妊娠期婦女。

    (5)患者無(wú)法理解治療的風(fēng)險性和局限性。

    免疫治療可能出現局部和全身不良反應。

    4.外科治療

    適應癥:

    (1)經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善,有明顯體征,影響生活質(zhì)量。

    (2)鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異,伴有功能障礙。

    (3)合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉,藥物治療無(wú)效。

    外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。


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