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              應激后支鏈氨基酸的代謝有何改變?補充的意義是什么?

              2018-04-25 08:45 閱讀:8887 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
              [導讀] 支鏈氨基酸(BCAA)包括亮氨酸、異亮氨酸、結氨酸3種,它們在結構上有相同的分支側鏈,具有特殊的生理功能BCAA是唯一能在肝臟以外代謝的氨基酸,它能在骨骼中氧化分解產能,而其它氨基酸則需經肝臟才能進行代謝。
              支鏈氨基酸(BCAA)包括亮氨酸、異亮氨酸、結氨酸3種,它們在結構上有相同的分支側鏈,具有特殊的生理功能BCAA是唯一能在肝臟以外代謝的氨基酸,它能在骨骼中氧化分解產能,而其它氨基酸則需經肝臟才能進行代謝。因此在感染創傷等應激狀態下,肌蛋白大量分解產生BCAA成為主要供能氨基酸,從而使血漿濃度明顯下降。支鏈氨基酸是蛋白質合成中主要的必需氨基酸,應激時大量消耗使其血漿濃度降低及氨基酸譜比例失調,從而影響蛋白質合成及負氮平衡。
              鑒于上述變化,提出了對這類病人提供含高濃度支鏈氨基酸(30%~45%BCAA)的復方氨基酸注射液以達到改善氮平衡之目的,并且一些臨床研究發現給予外科危重病人含高支鏈氨基酸的氨基酸液能改善氮平衡,增加肝臟蛋白與肌肉蛋白的合成,減少蛋白質分解。但近年的臨床研究不支持其在蛋白質代謝與氮平衡改善方面的作用,也未有研究能證實對病人的預后產生特別的影響。但在肝硬化、肝移植等肝功能障礙的病人實行營養支持時提供含高BCAA濃度的復方氨基酸液有助于調整BCAA/AAA的比例,減少肝臟代謝負擔及肝性腦病的發生。

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